Tungkol sa benepisyo ng Medicare hospice

Ang apat na antas ng pangangalaga sa hospice

98.6% ng mga pasyente ng Medicare hospice ay tumatanggap ng kanilang pangangalaga sa hospisyo sa kanilang "tirahan." Kasama sa paninirahan ang kanilang personal na tahanan o ng isang miyembro ng pamilya o kaibigan. Kasama rin dito ang isang skilled nursing o assisted living home.

Narito ang breakdown para sa apat na antas,

• 93.8% ng mga pasyente ng Medicare hospice ay tumatanggap ng tinatawag na Routine Home Care.

• 4.8% ang tumatanggap ng Continuous Home Care. Ito ay pangangalaga sa hospisyo na higit sa lahat ay binubuo ng lisensyadong nursing care sa tuluy-tuloy na batayan sa tirahan. Ibinibigay lamang ito sa mga maikling panahon ng krisis at kung kinakailangan lamang upang mapanatili ang pasyente sa bahay (sa labas ng ospital).

• 1.0% ang tumatanggap ng Pangkalahatang Pangangalaga sa Inpatient sa isang pasilidad ng inpatient (ospital) para sa pagkontrol sa sakit o pamamahala ng sintomas na hindi maaaring pangasiwaan sa ibang lugar.

• 0.4% ang tumatanggap ng Respite Care sa isang pasilidad sa isang panandaliang batayan upang magbigay ng pahinga (kaluwagan) para sa pamilya o ibang tagapag-alaga.

Pinagmulan: National Palliative Care and Hospice Organization, NHPCO Facts and Figures (2015 Edition)

Ang mga hospices ay bumibisita sa mga serbisyo

Karaniwang iniisip nating lahat ang "hospice" bilang isang lugar, kaya maaaring nakakalito ito. Dito sa South Bay at sa ibang lugar, ang mga hospisyo sa ilalim ng Medicare ay karaniwang bumibisita sa mga serbisyo, hindi mga lugar.

Ang mga pangkat ng hospice ay bumibisita sa kanilang mga pasyente kung saan nakatira ang mga pasyente. Kaya maaaring bisitahin ka ng iyong hospice team sa iyong tahanan o sa isang nursing home o assisted living home.

Sanay na pangangalaga kumpara sa personal na pangangalaga

Isaisip ang pagkakaiba sa pagitan ng skilled (aka medikal o nursing) na pangangalaga at personal na pangangalaga.

• Ang skilled care ay pangangalagang ibinibigay ng isang doktor, nars, rehabilitation therapist o iba pang lisensyadong medikal na propesyonal.

• Ang pangunahing trabaho ng pangkat ng hospice ay magbigay ng dalubhasang pangangalaga.

• Ang personal na pangangalaga ay hindi nangangailangan ng isang lisensyadong medikal na propesyonal.

​Medicare hospice kumpara sa benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa tahanan

Kung ginagamit mo ang benepisyo ng hospice ng Medicare, hindi mo gagamitin ang benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa tahanan ng Medicare. Sa pagitan ng dalawa, ang benepisyo ng hospice ay nagbibigay ng mas kumpletong mga serbisyo.

​Personal na pangangalaga na maaaring kailanganin mo

Kasama sa personal na pangangalaga ang tulong sa malawak na hanay ng mga gawain at aktibidad. Ang iyong mga pangangailangan ay depende sa iyong mga indibidwal na kalagayan. Maaaring kailanganin mo ang personal na pangangalaga upang ligtas kang manirahan sa bahay.

• Malamang na narinig mo na ang mga ADL (activities of daily living). Iyon ay mga karaniwang gawain sa pangangalaga sa sarili na karaniwang ginagawa ng mga malulusog na tao araw-araw nang walang tulong. Ang mga ADL ay kumakain, naliligo, nagbibihis, nag-iikot, naglilipat (paglalakad) at pagpipigil.

• Hindi gaanong kilala ang mga IADL (instrumental activities of daily living). Higit pa sila sa pagruruta sa pangangalaga sa sarili. Bahagi sila ng kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa sa isang komunidad. Ang mga IADL ay gawaing bahay, paghahanda ng mga pagkain, pag-inom ng mga gamot ayon sa inireseta, pangangasiwa ng pera, pamimili ng mga pamilihan o damit, paggamit ng telepono o iba pang paraan ng komunikasyon, at transportasyon sa loob ng komunidad.

• May mga karagdagang gawain na dapat hawakan para sa isang taong may karamdaman. Kabilang dito ang pagsubaybay sa kondisyon ng tao upang tumulong na gumawa ng mga pagsasaayos sa pangangalaga, pag-iskedyul ng mga appointment, at pakikipag-ugnayan at pagtataguyod sa mga tagapagbigay ng pangangalaga, ahensya at propesyonal.

Sino ang magbibigay ng personal na pangangalaga?

Ang mga kalalakihan at kababaihan na nakikitungo sa karamdaman ay tumatanggap ng malaking halaga ng tulong mula sa walang bayad na pamilya at mga kaibigan. Tinatayang 34.2 milyong Amerikanong nasa hustong gulang ang nagsilbi bilang isang walang bayad na tagapag-alaga sa isang taong edad 50 o mas matanda sa isang nakaraang taon.  At 88% ng pangangalagang iyon ay ibinigay sa sariling tahanan ng tao o sa tahanan ng isang miyembro ng pamilya o iba pang konektadong tao. Source: Caregiving in the U.S. – 2015 ng National Alliance for Caregiving at ng AARP Public Policy Institute.

Karaniwang bibisitahin ng mga miyembro ng hospice team ang kanilang pasyente sa loob ng ilang oras bawat linggo (hal., lima). Ang kanilang pokus ay pamamahala ng mga sintomas at gamot, at sa kaginhawahan. Maliban sa tulong sa pagligo at mga gawaing maaaring gawin ng isang hospice volunteer (hal., limitadong pamimili), ang pangkat ng hospice sa pangkalahatan ay hindi tumutulong sa personal na pangangalaga.

Mga layunin ng pangangalaga

Ang isang mahalagang bahagi ng pagtatasa ng iyong mga pangangailangan ay ang pagtingin sa iyong mga layunin ng pangangalaga. Kapag tinanong mo "ano ang sinusubukan nating gawin?" pinag-uusapan mo ang pagtatakda ng layunin. Ang pagtatakda ng layunin ay isang mahalagang bahagi ng paggawa ng naaangkop na paggamot at mga desisyon sa pangangalaga para sa iyong sarili (o sinuman).

Ang mga layunin ng pangangalaga na pipiliin mo ay depende sa iyong mga kalagayan, at ang mga layunin ay kadalasang nagbabago kapag nagbago ang mga pangyayari. Batay sa mga layuning pipiliin mo, magiging angkop ang iba't ibang pagpipilian sa paggamot (at lokasyon ng pangangalaga).

Kabilang sa mga posibleng layunin ng pangangalaga

• pagpapagaling sa sakit, o pagpapahinto o pagpapabagal sa pag-unlad nito

• pagpapanatili o pagpapabuti ng function

• pagpapahaba ng buhay

• pagiging malinis ang ulo o may kontrol

• nagpapahintulot sa isang natural na kamatayan, at

• pag-alis ng sakit at pagdurusa.

Kapag kailangan mo ng karagdagang tulong

Sa kasamaang palad, marami ang walang pamilya o mga kaibigan na magagamit upang tumulong. O sa buong lawak na kailangan. At ang available na pamilya at mga kaibigan ay maaaring mabigla sa pagbibigay at pag-aayos ng pangangalaga.

Kapag kailangan mo ng higit pang tulong kaysa sa makukuha mula sa pamilya at mga kaibigan, ang mga opsyon na pagtutuunan ay

• Pag-upa ng tulong sa pangangalaga sa bahay (pumunta sa iyong tahanan)

• Ang paglipat at pagtanggap ng pangangalaga sa labas ng iyong tahanan sa a

  • Tahanan ng pag-aalaga,

  • Malaking assisted living facility o

  • Lupon at Pangangalaga (maliit na tinutulungang tirahan sa bahay).

karagdagang impormasyon

_22200000-0000-0000-0000-0000000000222_Saan tumatanggap ang mga pasyente ng mga serbisyo sa hospice?

_22200000-0000-0000-0000-0000000000222_NHPCO Facts and Figures ay nag-uulat na sa buong bansa sa oras ng pagkamatay ng pangangalaga sa hospice wsa pagtanggap:

• 35.7% sa tirahan ng pasyente (kasama ang tirahan ng pamilya o kaibigan)

• 14.5% sa isang Nursing Home

• 8.7% sa isang Residential Facility (kasama ang tulong na pamumuhay)

• 9.3% sa Acute Care Hospital

• 31.8% sa Hospice Inpatient Facility (isang dedikadong inpatient unit o pasilidad na matatagpuan ng isang hospice service) [hindi namin alam ang anumang Hospice Inpatient Facility na matatagpuan sa South Bay]

Pinagmulan: National Palliative Care and Hospice Organization, NHPCO Facts and Figures (2015 Edition)

​

Pag-upa ng tulong sa pangangalaga sa bahay

Maaari kang kumuha ng mga indibidwal nang direkta o sa pamamagitan ng isang ahensya ng pangangalaga sa tahanan.

Narito ang isang buod ng mga gawaing kasangkot sa pagkuha at paggamit ng tulong sa pangangalaga sa tahanan at pagprotekta sa iyong sarili at sa mga katulong sa proseso:

1. Tukuyin kung anong tulong ang kailangan (needs assessment)

2. Maghanap, mag-interview at pumili ng mga tagapag-alaga

3. Lumikha at lumagda sa isang nakasulat na kasunduan

4. Gumawa ng plano sa pangangalaga at pangasiwaan na ito ay sinusunod

5. Gumawa at sundin ang isang log ng pangangalaga (sinusubaybayan ang mga aktibidad sa pangangalaga kung tapos na)

6. Gumawa at sundin ang log ng mga gamot (sinusubaybayan ang mga gamot, dosis, timing, sino ang nagreseta, atbp.)

7. Magkaroon ng listahan ng impormasyon sa pakikipag-ugnayan

8. Lumikha at sumunod sa log ng pera at gastos

9. Mga gamit sa imbentaryo

10. Mangasiwa, makipag-usap at lutasin ang problema

11. Harapin ang insurance ng mga may-ari ng bahay, insurance sa kompensasyon ng mga manggagawa, mga buwis ng empleyado at pagiging karapat-dapat na magtrabaho.

Ang Healthcare at Elder Law Programs Corporation (H.E.L.P.) ay lumikha ng isang libreng simpleng wikang Home Care Toolkit na kinabibilangan ng sample na imbentaryo ng pangangailangan, plano ng pangangalaga, log ng pangangalaga, log ng mga gamot, tala ng pera at iba pang mga tool. Maaari mo itong i-download sa www.help4srs.org/home-care-toolkit .

​

Direktang pag-hire ng mga indibidwal

Dito mo gagawin ang 11 mga gawain na nakalista sa itaas (o hawakan sila ng pamilya o mga kaibigan). Ito ay karaniwang mas mura (kumpara sa isang ahensya) mula sa isang oras-oras na pananaw sa rate. Ang mga trade-off: gumugugol ka ng mas maraming oras sa pamamahala sa iyong pangangalaga at mas marami kang responsibilidad at potensyal na pananagutan kung may nangyaring mali (hal., ang isang tagapag-alaga ay nasugatan sa iyong tahanan).

Ang Kagawaran ng Mga Serbisyong Panlipunan ng CA ay nagpapanatili ng isang pampublikong online na pagpapatala para sa mga tulong sa pangangalaga sa tahanan na sinuri ang background.

​

Pinakamababang Sahod at Mga Panuntunan sa Overtime

Na-update ang seksyong ito noong Mayo 2, 2018.

Sa South Bay ang pangunahing minimum na sahod sa 2018 para sa isang empleyado ng sambahayan (tagapag-alaga) ay $10.50 kada oras ($12 kada oras sa Lungsod ng Los Angeles).

• Para sa 24 na oras na pangangalaga sa pinakamababang sahod, ang halaga ay magiging $252 bawat araw ($288 bawat araw sa Lungsod ng Los Angeles).

Ang mga tuntunin sa overtime ay nangangailangan ng karagdagang kabayaran para sa mga empleyado ng sambahayan. Sa pangkalahatan, kailangan nilang magbayad ng hindi bababa sa 1.5 beses sa regular na oras-oras na rate (oras-at-kalahating),

• para sa lahat ng oras na nagtrabaho nang higit sa 40 sa isang linggo ng trabaho at

• para sa lahat ng oras na nagtrabaho nang higit sa 8 sa isang araw ng trabaho.

Isang halimbawa: Si Mrs. Jones ay kumukuha ng 2 tagapag-alaga upang magbigay ng buong-panahong pangangalaga sa kanyang tahanan. Ang bawat tagapag-alaga ay nagtatrabaho ng 12 oras bawat araw, 7 araw bawat linggo. Nagbabayad siya ng pinakamababang sahod at sumusunod sa mga tuntunin sa overtime. May utang siya sa bawat tagapag-alaga ng $147 bawat araw (8 oras na beses $10.50 bawat oras; kasama ang 4 na beses $10.50 bawat oras na 1.5). Para sa dalawang tagapag-alaga ang kabuuan ay magiging $294 bawat araw (o $336 sa Lungsod ng Los Angeles).

Ang mga patakaran ay mas kumplikado kaysa sa inilarawan sa itaas. Para sa higit pang impormasyon, tingnan ito Buwis ng California & Buod ng Batas sa Paggawa.

​

Pag-hire sa pamamagitan ng isang ahensya ng pangangalaga sa tahanan

Kapag nag-hire ka sa pamamagitan ng isang ahensya ng pangangalaga sa tahanan, ginagawa mo ito upang ang ahensya ay umako sa responsibilidad para sa mga gawaing nakalista sa itaas, kabilang ang pangangasiwa sa mga tagapag-alaga. Pumirma ka ng isang kasunduan sa ahensya, at nakikitungo ka sa ahensya upang malutas ang mga problema at alalahanin.

Ang batas ng California ay nag-aatas sa mga ahensya ng pangangalaga sa tahanan na magkaroon ng lisensya sa CA Department of Social Services.  

Ito ay karaniwang mas mahal (kumpara sa pagkuha ng mga indibidwal nang direkta) mula sa isang oras-oras na pananaw sa rate. Ang mga trade-off: mas kaunting oras ang ginugugol mo sa pamamahala sa iyong pangangalaga at mas mababa ang responsibilidad mo at potensyal na pananagutan kung may mali.

​

Paglipat at pagtanggap ng pangangalaga sa labas ng iyong tahanan

Ang unang hakbang sa pagpili ng pangangalaga sa labas ng iyong tahanan ay upang matukoy kung anong tulong ang kailangan mo (needs assessment). Batay sa pagtatasa ng mga pangangailangan, pipili ka sa pagitan ng tatlong kategorya ng tahanan ng pangangalaga. Suriin upang matiyak na ang inaasahang tahanan ay may kinakailangang lisensya, kawani at karanasan upang matugunan ang iyong mga pangangailangan.

• Ang mga nursing home (skilled nursing facility) ay lisensyado at may tauhan upang magbigay ng skilled nursing care at skilled rehabilitation services. May mga nurse silang naka-duty 24/7 at ang focus ng pangangalaga ay medical plus personal.

  • Ang isang tao sa hospice ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa isang pasilidad ng sanay na nursing. Bibisitahin sila ng napiling serbisyo ng hospice ng tao sa pasilidad.

• Ang malalaking assisted living facility ay hindi lisensiyado na magbigay ng skilled nursing care o rehabilitation services. Hindi sila kinakailangang magkaroon ng mga nars na naka-duty. Ang pokus ng pangangalaga ay personal.

  • Ang isang tao sa hospice ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa isang malaking assisted living facility kung ang pasilidad ay may kinakailangang "hospice waiver." Bibisitahin sila ng napiling serbisyo ng hospice ng tao sa pasilidad.

  • Ang isang malaking assisted living facility ay hindi maaaring magpapasok ng isang tao na may "ipinagbabawal na kondisyon." Kabilang dito ang isang malubhang impeksyon, nakakahawang tuberculosis, ilang mga isyu sa pag-uugali/karamdaman sa pag-iisip, stage 3 o 4 na pressure sores at (depende sa status ng waiver ng hospice ng pasilidad) iba't ibang uri ng mga tubo at device.

• Ang mga board at care home (maliit na tinutulungang tirahan) ay hindi lisensiyado na magbigay ng mga serbisyo ng skilled nursing care o rehabilitation. Hindi sila kinakailangang magkaroon ng mga nars na naka-duty. Ang pokus ng pangangalaga ay personal.  

  • Ang isang tao sa hospisyo ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa isang maliit na pasilidad ng tinulungang pamumuhay kung ang pasilidad ay may kinakailangang "pagwawaksi sa hospice." Bibisitahin sila ng napiling serbisyo ng hospice ng tao sa pasilidad.

  • Ang isang maliit na assisted living facility ay hindi maaaring magpapasok ng isang tao na may "ipinagbabawal na kondisyon." Kabilang dito ang isang malubhang impeksyon, nakakahawang tuberculosis, ilang mga isyu sa pag-uugali/karamdaman sa pag-iisip, stage 3 o 4 na pressure sores at (depende sa status ng waiver ng hospice ng pasilidad) iba't ibang uri ng mga tubo at device.

  • ​

Lumipat sa isang nursing home

Ang isang nursing home (skilled nursing facility) ay may lisensyang magbigay ng mga serbisyo ng skilled nursing at rehabilitation. May mga kondisyong medikal at mga pangangailangan sa pangangalaga na maaaring matugunan ng mga pasilidad ng skilled nursing na hindi maaaring matugunan ng mga assisted living home.

Pangkalahatang-ideya ng mga nursing home sa South Bay:

• Setting: ang isang medikal na pasilidad, hitsura at amenities ay iba-iba.

• Karaniwang mas malalaking pasilidad (ang average ay 83 residente).

• Ang mga normal na layunin ng pangangalaga ay rehabilitasyon, mahabang buhay at pag-uwi.

• Pinapayagan na maglingkod sa mga residente na nasa hospice; bibisita ang serbisyo ng hospice.

• Ang mga kinakailangan sa kawani ng California ay tumatawag para sa 24/7 na gising na kawani; 1 caregiver para sa 5 pasyente (araw), 1 para sa 8 pasyente (gabi), 1 para sa 13 pasyente (gabi).

• Ang mga tagapag-alaga ay kadalasang mga CNA na pinamumunuan ng isang kawani na RN/LVN.

• Karaniwang 2 o 3 pasyente bawat kwarto.

• Lisensyado ng California Department of Public Health. Mga Sertipikasyon ng U.S. Department of Health at Human Services’ Centers para sa Medicare at Medicaid Services (CMS).

• ​

Lumipat sa isang malaking assisted living facility

Ang malalaking assisted living facility ay may lisensyang magbigay ng personal na pangangalaga. May mga kondisyong medikal at mga pangangailangan sa pangangalaga na hindi matutugunan ng isang malaking pasilidad ng tinulungang pamumuhay. Ang mga kondisyon at pangangailangan na maaari nilang matugunan ay maaaring palawakin kung mayroon silang kinakailangang waiver sa hospice.

Malaking assisted living facility sa South Bay overview:

• Setting: ang isang malaking pasilidad, hitsura at amenities ay nag-iiba.

• Karaniwang mas malalaking pasilidad (mula 51 hanggang 202 residente).

• Ang mga karaniwang layunin ng pangangalaga ay rehabilitasyon at mahabang buhay.

• Pinapayagan (kung kumuha sila ng waiver ng hospice) na maglingkod sa isang residenteng nasa hospice; bibisita ang serbisyo ng hospice.

• Ang staffing ay 24/7 na gising na kawani.  Walang partikular na kinakailangan sa kawani ng California.

• Ang mga tagapag-alaga ay pinamumunuan ng tagapangasiwa; Maaaring naroroon ang RN/LVN.

• Karaniwang 1 o 2 pasyente bawat kwarto.

• Lisensyado ng Departamento ng Mga Serbisyong Panlipunan ng California bilang Pasilidad ng Pangangalaga sa Paninirahan para sa mga Matatanda.

• ​

Ang paglipat sa isang board at care home (maliit na tinulungang tirahan na tahanan)

Ang mga board at care home ay lisensyado na magbigay ng personal na pangangalaga. May mga kondisyong medikal at pangangailangan sa pangangalaga na hindi matugunan ng isang board at care home. Ang mga kondisyon at pangangailangan na maaari nilang matugunan ay maaaring palawakin kung mayroon silang kinakailangang waiver sa hospice.

Mga board at care home sa South Bay overview:

• Setting: ang isang pribadong bahay, hitsura at amenities ay iba-iba.

• Karaniwang maliliit na pasilidad (hanggang 6 na residente).

• Ang mga karaniwang layunin ng pangangalaga ay rehabilitasyon at mahabang buhay.

• Pinapayagan (kung kumuha sila ng waiver ng hospice) na maglingkod sa isang residenteng nasa hospice; bibisita ang serbisyo ng hospice.

• Ang staffing ay karaniwang 1 o 2 caregiver para sa hanggang 6 na residente, na may 24 na oras na shift (pinapayagan ang pagtulog ng staff sa gabi).  Walang partikular na kinakailangan sa kawani ng California.

• Ang mga tagapag-alaga ay pinamumunuan ng tagapangasiwa.

• Kadalasan 2 pasyente bawat kwarto.

• Lisensyado ng Departamento ng Mga Serbisyong Panlipunan ng California bilang Pasilidad ng Pangangalaga sa Paninirahan para sa mga Matatanda.

• ​

Kung saan nababagay ang Caring House

Ang Caring House ay isang board and care home (small assisted living home). May mga kondisyong medikal at pangangailangan sa pangangalaga na hindi natin matugunan. Mayroon kaming mga waiver sa hospice para sa lahat ng mga silid-tulugan.

Pangkalahatang-ideya ng Caring House

• Setting: isang pribadong tahanan.

• Hanggang 5 residente.

• Ang layunin ng pangangalaga ay kapayapaan, kaginhawahan at suporta sa katapusan ng buhay.

• Pinapayagan na maglingkod sa mga residente na nasa hospice; bibisita ang serbisyo ng hospice.

• Pinakamataas na 5 residente. 24/7 na gising na pangangalaga ng 1 o 2 tagapag-alaga; malakas na suporta sa boluntaryo. Walang partikular na kinakailangan sa kawani ng California.

• Ang mga tagapag-alaga at boluntaryo ay pinamumunuan ng may karanasan na tagapamahala ng pangangalaga ng residente.

• Lahat ng pribadong silid-tulugan.

• Umaasa kami sa mga residente at miyembro ng pamilya upang tumulong na mabayaran ang halaga ng pangangalaga sa abot ng kanilang makakaya. Kung hindi ganap na mabayaran ng isang residente o pamilya ang gastos, umaasa kami sa mga donasyon mula sa komunidad upang mapunan ang kakulangan.

• Lisensyado ng Departamento ng Mga Serbisyong Panlipunan ng California bilang Pasilidad ng Pangangalaga sa Paninirahan para sa mga Matatanda. Numero ng Lisensya: 198602078.

Ang ulat na ito ay nagbibigay ng pangkalahatang impormasyon hindi partikular na payo sa mga indibidwal na bagay. Ang impormasyon tungkol sa mga pasilidad, kawani at mga programa ay kinuha mula sa mga pinagmumulan na pinaniniwalaan naming maaasahan. Kung mayroon kang mga update o pagwawasto mangyaring ibahagi ang mga ito sa amin sa pamamagitan ng pag-email sa contact@yourcaringhouse.org