Acerca del beneficio de cuidados paliativos de Medicare

Los cuatro niveles de cuidados paliativos

El 98,6 % de los pacientes de cuidados paliativos de Medicare reciben sus cuidados paliativos en su “residencia”. La residencia incluye su domicilio personal o el de un familiar o amigo. También incluye un hogar de enfermería especializada o de vida asistida.

Aquí está el desglose de los cuatro niveles,

• El 93,8% de los pacientes de cuidados paliativos de Medicare reciben lo que se conoce como atención domiciliaria de rutina.

• El 4,8% recibe Atención Domiciliaria Continua. Se trata de cuidados paliativos que consisten principalmente en cuidados de enfermería autorizados de forma continua en la residencia. Esto sólo se proporciona durante breves períodos de crisis y sólo cuando sea necesario para mantener al paciente en casa (fuera del hospital).

• El 1,0% recibe atención general para pacientes hospitalizados en un centro de internación (hospital) para el control del dolor o el manejo de síntomas que no se pueden tratar en otro lugar.

• El 0,4% recibe cuidados de relevo en un centro a corto plazo para brindar un respiro (alivio) a la familia u otro cuidador.

Fuente: Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicios, Datos y cifras de la NHPCO (edición de 2015)

Los hospicios son servicios de visitas.

Normalmente todos pensamos en el “hospicio” como un lugar, por lo que esto puede resultar confuso. Aquí en South Bay y en otros lugares, los hospicios bajo Medicare normalmente son servicios de visita, no lugares.

Los equipos de cuidados paliativos visitan a sus pacientes donde residen. Para que su equipo de cuidados paliativos pueda visitarlo en su hogar, en un asilo de ancianos o en un hogar de vida asistida.

Atención especializada versus cuidado personal

Tenga en cuenta la distinción entre atención especializada (también conocida como atención médica o de enfermería) y atención personal.

• La atención especializada es la atención brindada por un médico, enfermera, terapeuta de rehabilitación u otro profesional médico autorizado.

• El trabajo principal del equipo de cuidados paliativos es brindar atención especializada.

• El cuidado personal no requiere un profesional médico autorizado.

​Hospicio de Medicare versus beneficio de atención médica domiciliaria

Si está utilizando el beneficio de cuidados paliativos de Medicare, no utilizará el beneficio de atención médica domiciliaria de Medicare. Entre los dos, el beneficio de cuidados paliativos brinda servicios más completos.

​Cuidado personal que podrías necesitar

El cuidado personal incluye ayuda con una amplia gama de tareas y actividades. Sus necesidades dependerán de sus circunstancias individuales. Es posible que necesite cuidados personales para poder vivir en casa de forma segura.

• Probablemente haya oído hablar de las AVD (actividades de la vida diaria). Se trata de tareas rutinarias de cuidado personal que las personas sanas tienden a realizar todos los días sin ayuda. Las AVD son comer, bañarse, vestirse, ir al baño, trasladarse (caminar) y continencia.

• No tan conocidas son las AIVD (actividades instrumentales de la vida diaria). Van más allá de encaminar el autocuidado. Son parte de poder vivir de forma independiente en una comunidad. Las IADL son las tareas domésticas, la preparación de comidas, la toma de medicamentos según lo prescrito, la administración del dinero, la compra de alimentos o ropa, el uso del teléfono u otra forma de comunicación y el transporte dentro de la comunidad.

• Hay tareas adicionales que realizar para alguien con una enfermedad. Estos incluyen monitorear la condición de la persona para ayudar a realizar ajustes en la atención, programar citas e interactuar y defender con proveedores de atención, agencias y profesionales.

¿Quién proporcionará el cuidado personal?

Los hombres y mujeres que enfrentan enfermedades reciben una cantidad notable de ayuda de familiares y amigos no remunerados. Se estima que 34,2 millones de adultos estadounidenses sirvieron como cuidadores no remunerados de una persona de 50 años o más en un año reciente. Y el 88% de esa atención se brindó en el propio hogar de la persona o en el hogar de un miembro de la familia u otra persona relacionada. Fuente: Caregiving in the U.S. – 2015 por National Alliance for Caregiving y AARP Public Policy Institute.

Los miembros de un equipo de cuidados paliativos normalmente visitarán a su paciente durante algunas horas a la semana (por ejemplo, cinco). Su atención se centra en el manejo de los síntomas y los medicamentos, y en la comodidad. Aparte de ayudar con el baño y las tareas que un voluntario de cuidados paliativos podría realizar (por ejemplo, compras limitadas), el equipo de cuidados paliativos generalmente no ayuda con el cuidado personal.

Objetivos del cuidado

Una parte importante de la evaluación de sus necesidades es analizar sus objetivos de atención. Cuando preguntas "¿qué estamos tratando de lograr?" estás hablando de establecer una meta. El establecimiento de objetivos es una parte crucial a la hora de tomar decisiones adecuadas sobre tratamiento y atención para usted (o cualquier otra persona).

Los objetivos de atención que seleccione dependerán de sus circunstancias y, a menudo, los objetivos cambian cuando cambian las circunstancias. Según los objetivos que seleccione, serán apropiadas diferentes opciones de tratamiento (y lugar de atención).

Los posibles objetivos de la atención incluyen

• curar la enfermedad, o detener o ralentizar su progreso

• mantener o mejorar la función

• prolongando la vida

• tener la cabeza lúcida o tener el control

• permitir una muerte natural, y

• aliviar el dolor y el sufrimiento.

Cuando necesitas más ayuda

Desafortunadamente, muchos no tienen familiares o amigos disponibles para ayudar. O en la medida necesaria. Y los familiares y amigos disponibles pueden verse abrumados al brindar y organizar la atención.

Cuando necesita más ayuda de la que está disponible de familiares y amigos, las opciones en las que debe concentrarse son

• Contratación de ayuda de atención domiciliaria (que vaya a su domicilio)

• Mudarse y recibir atención fuera de su hogar en un

  • Asilo de ancianos,

  • Gran centro de vida asistida o

  • Board and Care (pequeño hogar de vida asistida).

información adicional

​¿Dónde reciben los pacientes servicios de cuidados paliativos?

​NHPCO Hechos y cifras informa que a nivel nacional en el momento de la muerte los cuidados paliativos wcomo recibido:

• 35,7% en el domicilio del paciente (incluye domicilio de familiares o amigos)

• 14,5% en una residencia de ancianos

• 8,7% en una instalación residencial (incluye vida asistida)

• 9,3% en hospitales de cuidados intensivos

• 31,8% en un centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados (una unidad dedicada a pacientes hospitalizados o un centro ubicado junto a un servicio de cuidados paliativos) [no conocemos ningún centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados ubicado en South Bay]

Fuente: Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicios, Datos y cifras de la NHPCO (edición de 2015)

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Contratar ayuda de atención domiciliaria

Puede contratar personas directamente o a través de una agencia de atención domiciliaria.

A continuación se presenta un resumen de las tareas relacionadas con la contratación y el uso de ayuda de atención domiciliaria y la protección de usted y de los ayudantes en el proceso:

1. Determinar qué ayuda se necesita (evaluación de necesidades)

2. Buscar, entrevistar y seleccionar cuidadores

3. Crear y firmar un acuerdo escrito

4. Crear un plan de cuidados y supervisar que se siga.

5. Crear y seguir un registro de atención (realiza un seguimiento de las actividades de atención realizadas)

6. Cree y siga un registro de medicamentos (sigue los medicamentos, las dosis, el momento, quién los recetó, etc.)

7. Tener lista de información de contacto.

8. Crear y seguir un registro de dinero y costos

9. pertenencias de inventario

10. Supervisar, comunicar y resolver problemas.

11. Tratar con seguros de propietarios de viviendas, seguros de compensación para trabajadores, impuestos de empleados y elegibilidad para trabajar.

Healthcare and Elder Law Programs Corporation (H.E.L.P.) ha creado un kit de herramientas de atención domiciliaria gratuito en lenguaje sencillo que incluye ejemplos de inventario de necesidades, plan de atención, registro de atención, registro de medicamentos, registro de dinero y otras herramientas. Puedes descargarlo en www.help4srs.org/home-care-toolkit .

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Contratar personas directamente

Aquí usted asume las 11 tareas enumeradas anteriormente (o hace que sus familiares o amigos se encarguen de ellas). Esto suele ser menos costoso (en comparación con una agencia) desde el punto de vista de la tarifa por hora. Las compensaciones: pasa más tiempo administrando su atención y asume mucha más responsabilidad y responsabilidad potencial si algo sale mal (por ejemplo, un cuidador se lesiona en su casa).

El Departamento de Servicios Sociales de CA mantiene un registro público en línea para asistentes de atención domiciliaria cuyos antecedentes han sido verificados.

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Reglas de salario mínimo y horas extras

Esta sección se actualizó el 2 de mayo de 2018.

En South Bay, el salario mínimo básico en 2018 para un empleado del hogar (cuidador) es de $10,50 por hora ($12 por hora en la ciudad de Los Ángeles).

• Para atención las 24 horas con el salario mínimo, el costo sería de $252 por día ($288 por día en la ciudad de Los Ángeles).

Las normas sobre horas extraordinarias exigen una compensación adicional para los empleados domésticos. En general, exigen un pago de al menos 1,5 veces la tarifa horaria habitual (tiempo y medio),

• para todas las horas trabajadas superiores a 40 en una semana laboral y

• para todas las horas trabajadas superiores a 8 en una jornada laboral.

Un ejemplo: la señora Jones contrata a dos cuidadores para que le brinden atención las 24 horas del día en su casa. Cada cuidador trabaja 12 horas al día, los 7 días de la semana. Paga el salario mínimo y cumple con las normas sobre horas extras. Le debería a cada cuidador $147 por día (8 horas multiplicadas por $10,50 por hora; más 4 veces $10,50 por hora multiplicadas por 1,5). Para los dos cuidadores el total sería $294 por día (o $336 en la ciudad de Los Ángeles).

Las reglas son más complicadas que las descritas anteriormente. Para obtener más información, consulte este Impuestos y gastos de California Resumen de la legislación laboral.

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Contratación a través de una agencia de atención domiciliaria

Cuando contrata a través de una agencia de atención domiciliaria, lo hace para que la agencia asuma la responsabilidad de las tareas enumeradas anteriormente, incluida la supervisión de los cuidadores. Usted firma un acuerdo con la agencia y trata con la agencia para resolver dificultades e inquietudes.

La ley de California exige que las agencias de atención domiciliaria tengan licencia del Departamento de Servicios Sociales de California.  

Esto suele ser mucho más costoso (en comparación con contratar personas directamente) desde el punto de vista de la tarifa por hora. Las ventajas y desventajas: usted dedica menos tiempo a administrar su atención y asume mucha menos responsabilidad y responsabilidad potencial si algo sale mal.

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Mudarse y recibir atención fuera de su hogar

El primer paso para seleccionar atención fuera de su hogar es determinar qué ayuda necesita (evaluación de necesidades). Según la evaluación de necesidades, podrá elegir entre tres categorías de residencias de ancianos. Verifique que la posible casa tenga la licencia, el personal y la experiencia necesarios para satisfacer sus necesidades.

• Los hogares de ancianos (centros de enfermería especializada) tienen licencia y personal para brindar atención de enfermería especializada y servicios de rehabilitación especializados. Tienen enfermeras de guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana y el enfoque de la atención es médica y personal.

  • Una persona en cuidados paliativos puede recibir atención en un centro de enfermería especializada. El servicio de cuidados paliativos seleccionado por la persona la visitará en el centro.

• Los grandes centros de vida asistida no tienen licencia para brindar atención de enfermería especializada o servicios de rehabilitación. No están obligados a tener enfermeras de guardia. El enfoque de la atención es personal.

  • Una persona en cuidados paliativos puede recibir atención en un centro de vida asistida grande si el centro cuenta con la "exención de cuidados paliativos" necesaria. El servicio de cuidados paliativos seleccionado por la persona la visitará en el centro.

  • Un gran centro de vida asistida no puede admitir a una persona que tenga una "condición prohibida". Estos incluyen una infección grave, tuberculosis transmisible, ciertos problemas de conducta o trastornos mentales, úlceras por presión en etapa 3 o 4 y (según el estado de exención de cuidados paliativos del centro) varios tipos de tubos y dispositivos.

• Las residencias y residencias de ancianos (pequeñas residencias de vida asistida) no tienen licencia para proporcionar atención de enfermería especializada ni servicios de rehabilitación. No están obligados a tener enfermeras de guardia. El enfoque de la atención es personal.  

  • Una persona en cuidados paliativos puede recibir atención en un pequeño centro de vida asistida si el centro cuenta con la "exención de cuidados paliativos" necesaria. El servicio de cuidados paliativos seleccionado por la persona la visitará en el centro.

  • Un pequeño centro de vida asistida no puede admitir a una persona que tenga una "condición prohibida". Estos incluyen una infección grave, tuberculosis transmisible, ciertos problemas de conducta o trastornos mentales, úlceras por presión en etapa 3 o 4 y (según el estado de exención de cuidados paliativos del centro) varios tipos de tubos y dispositivos.

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Mudarse a un asilo de ancianos

Un hogar de ancianos (centro de enfermería especializada) tiene licencia para brindar servicios de rehabilitación y enfermería especializada. Hay condiciones médicas y necesidades de atención que los centros de enfermería especializada pueden satisfacer y que los hogares de vida asistida no pueden satisfacer.

Descripción general de hogares de ancianos en South Bay:

• Entorno: un centro médico, la apariencia y las comodidades varían.

• Por lo general, instalaciones más grandes (el promedio es de 83 residentes).

• Los objetivos normales de la atención son la rehabilitación, la longevidad y el regreso a casa.

• Permitido atender a residentes que se encuentran en cuidados paliativos; El servicio de cuidados paliativos lo visitará.

• Los requisitos de personal de California exigen personal despierto las 24 horas, los 7 días de la semana; 1 cuidador para 5 pacientes (días), 1 para 8 pacientes (tardes), 1 para 13 pacientes (noches).

• Los cuidadores son en su mayoría CNA dirigidos por un personal RN/LVN.

• Normalmente 2 o 3 pacientes por habitación.

• Licenciado por el Departamento de Salud Pública de California. Certificaciones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

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Mudarse a un gran centro de vida asistida

Los grandes centros de vida asistida tienen licencia para brindar atención personal. Hay condiciones médicas y necesidades de atención que un gran centro de vida asistida no puede satisfacer. Las condiciones y necesidades que pueden satisfacer se pueden ampliar si cuentan con la exención de cuidados paliativos necesaria.

Grandes instalaciones de vida asistida en South Bay: descripción general:

• Entorno: una instalación grande, la apariencia y las comodidades varían.

• Por lo general, instalaciones más grandes (entre 51 y 202 residentes).

• Los objetivos normales de la atención son la rehabilitación y la longevidad.

• Se les permite (si obtienen una exención de cuidados paliativos) atender a un residente que se encuentra en cuidados paliativos; El servicio de cuidados paliativos lo visitará.

• La dotación de personal es personal despierto las 24 horas, los 7 días de la semana.  No hay requisitos de personal específicos en California.

• Los cuidadores están dirigidos por el administrador; RN/LVN podría estar presente.

• Normalmente 1 o 2 pacientes por habitación.

• Licenciado por el Departamento de Servicios Sociales de California como centro de atención residencial para personas mayores.

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Mudarse a una residencia de pensiones y cuidados (pequeña residencia de vida asistida)

Las residencias y residencias de ancianos tienen licencia para prestar cuidados personales. Hay condiciones médicas y necesidades de atención que una residencia y una residencia de ancianos no pueden satisfacer. Las condiciones y necesidades que pueden satisfacer se pueden ampliar si cuentan con la exención de cuidados paliativos necesaria.

Alojamiento y residencias de ancianos en South Bay: descripción general:

• Entorno: una casa privada, la apariencia y las comodidades varían.

• Instalaciones típicamente pequeñas (hasta 6 residentes).

• Los objetivos normales de la atención son la rehabilitación y la longevidad.

• Se les permite (si obtienen una exención de cuidados paliativos) atender a un residente que se encuentra en cuidados paliativos; El servicio de cuidados paliativos lo visitará.

• La dotación de personal suele ser de 1 o 2 cuidadores para hasta 6 residentes, con turnos de 24 horas (se permite que el personal duerma por la noche).  No hay requisitos de personal específicos en California.

• Los cuidadores están dirigidos por el administrador.

• A menudo hay 2 pacientes por habitación.

• Licenciado por el Departamento de Servicios Sociales de California como centro de atención residencial para personas mayores.

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Dónde encaja Caring House

Caring House es una residencia de pensiones y cuidados (pequeña residencia de vida asistida). Hay condiciones médicas y necesidades de atención que no podemos satisfacer. Tenemos exenciones de cuidados paliativos para todas las habitaciones.

Descripción general de Caring House

• Entorno: una casa privada.

• Hasta 5 residentes.

• El objetivo de la atención es la paz, el consuelo y el apoyo al final de la vida.

• Permitido atender a residentes que se encuentran en cuidados paliativos; El servicio de cuidados paliativos lo visitará.

• Un máximo de 5 residentes. Atención despierto las 24 horas, los 7 días de la semana por parte de 1 o 2 cuidadores; fuerte apoyo voluntario. No hay requisitos específicos de personal en California.

• Los cuidadores y voluntarios están dirigidos por un administrador de atención residente con experiencia.

• Todas las habitaciones privadas.

• Dependemos de los residentes y familiares para ayudar a cubrir el costo de la atención lo mejor que puedan. Si un residente o una familia no puede cubrir completamente el costo, dependemos de las donaciones de la comunidad para cubrir el déficit.

• Licenciado por el Departamento de Servicios Sociales de California como centro de atención residencial para personas mayores. Número de licencia: 198602078.

Este informe brinda información general, no consejos específicos sobre asuntos individuales. La información sobre las instalaciones, el personal y los programas se obtiene de fuentes que consideramos confiables. Si tiene actualizaciones o correcciones, compártalas con nosotros enviándonos un correo electrónico.contacto@yourcaringhouse.org